Importância da Hidratação para Nadadores

Muito se ouve falar sobre a necessidade de estar bem hidratado para praticar qualquer atividade física ou mesmo para um melhor funcionamento do organismo. Isso não é nenhuma novidade, mas ainda assim muitos atletas acabam pecando em relação à hidratação, sobretudo os nadadores, pelo fato de o meio aquático mascarar um pouco a necessidade de repor os líquidos eliminados pelo organismo durante o exercício. Assim, conversamos com o doutor Marcos Henrique Ferreira Laraya, especialista em Medicina do Exercício e do Esporte e diretor da SBME (Sociedade Brasileira de Medicina do Exercício e do Esporte), que explicou a importância da hidratação e separou algumas dicas para os nadadores.

Por que se hidratar?
Pode até parecer uma pergunta boba, mas muitas pessoas não levam em consideração a importância da hidratação. “Quando você está realizando um exercício existe um aumento da demanda energética e a maior parte da energia que é produzida é dissipada na forma de calor, promovendo assim um aumento da temperatura corporal. O principal mecanismo utilizado pelo corpo para transferir o calor para o ambiente durante o exercício é o suor, o que pode acarretar em uma significativa perda de líquidos corporais, promovendo assim a desidratação. Para não chegar a esse nível é necessário que o atleta reponha os líquidos com frequência”, conta o doutor.

Quando se hidratar?
Cada atleta precisa acima de tudo conhecer o seu corpo. A necessidade de se hidratar muito bem antes ou durante o treinamento, segundo o médico, varia conforme o nadador. “O planejamento de hidratação tem que ser individual e é essencial. Agora quando a hidratação deve ocorrer e de que forma, vai de atleta para atleta. Em esportes aquáticos o suor não é percebido, por isso a hidratação geralmente é esquecida. Apesar do ambiente aquático demandar uma hidratação menos intensa, ela não pode ser esquecida de maneira alguma. Geralmente os nadadores não sentem a mesma necessidade de beber água quanto os corredores, e isso aumenta o risco de desidratação”, diz.

Como saber se estou hidratado?
Só um copo de água antes do treino não vai ajudar o atleta a ficar hidratado durante todo o exercício, claro. Mas muitas pessoas têm dúvidas sobre como saber se estão realmente hidratadas. “Existem métodos avançados para acompanhar a quantidade de água no organismo, mas também existem procedimentos rápidos e simples para serem feitos em casa. Olhe a coloração e o volume da sua urina antes de começar o treinamento, se ela estiver muito clara já é um ótimo sinal”, afirma.

Água ou isotônicos?
Muito utilizado por atletas de endurance, os isotônicos também são uma boa opção para manter a hidratação, além da ingestão de água. “A hidratação pode ser feita com isotônicos, mas é necessário ficar de olho no volume utilizado. Eles podem futuramente dar problemas em seus rins se não forem usados de maneira correta. Portanto, procure um nutricionista do esporte para saber melhor disso. Se já não aguentar mais tomar água e estiver com receio dos isotônicos, use maneiras caseiras para dar um gostinho a mais na sua hidratação, com uma folha de hortelã, rodelas de limão, alecrim, etc.”, sugere.

por Karina Dias

Natação: veja 10 motivos para começar a nadar o quanto antes!

Muitas crianças querem nadar para ser como tritões e sereias que veem na televisão, alguns adultos nadam apenas por hobby, profissionalmente ou em busca de um condicionamento, aparência e saúde, mas os benefícios da natação vão muito além disso.
Conheça um pouco mais sobre a natação que refresca e ainda evita o desconforto de suor nas temperaturas muito altas.

 Confira:

1 - Sobrevivência
Em muitos lugares, como no Paraná por exemplo, os índices de morte por afogamento aumentaram muito nos últimos anos. Isso aconteceu por causa de dois fatores: pessoas que não sabem nadar e outras que, por excesso de confiança e falta de costume com o meio aquático, acabam não conseguindo se salvar em um momento de necessidade.

2 - Melhora as funções cardiorrespiratórias
Quando você começa a nadar, a capacidade cardiorrespiratória torna-se mais exigida pelo seu corpo. E com o tempo, você ganha uma melhora no sistema cardiorrespiratório, que se tornará mais resistente ao exercício.

3 - Ajuda no emagrecimento
Graças ao treinamento e reeducação alimentar feita sob orientação de um nutricionista, na primeira semana o aluno já pode perceber a diminuição no percentual de gordura.

4 - Socialização
Para alguns alunos isto é muito importante. Essa interação em grupo na aula da natação, não só na piscina, mas em provas muda muito a cabeça dos jovens e se torna um ponto importante na vida da pessoa.

5 - Resistência muscular
Outro ponto já notado nas primeiras aulas. Assim como a parte cardiorrespiratória, a musculatura é muito usada logo de início. O aluno também irá perceber o aumento da resistência perante ao estímulo, que é pedido durante a prática.

6 - Coordenação motora
Este é um ponto muito importante, principalmente para as crianças. Ao iniciar qualquer tipo de atividade física, a coordenação tende a aumentar seu acervo e isso é algo que ela vai levar para a vida toda. É possível perceber durante a vida adulta, quem foi uma criança que subia em árvores e nadava e quem cresceu em um ambiente mais urbano.
Uma das maneiras de perceber isso é ver um adulto que "não sabe correr direito". Ele até sabe correr, porém seu acervo motor não foi tão estimulado, então determinados movimentos ainda são novos.

7 - Respiração
Um ponto muito trabalhado na natação é: aprender à respirar. Vivemos com uma respiração automática e ninguém pensa, só respira. Ao tomar consciência desta respiração, ela se torna controlada e assim, você consegue cuidar da quantidade e intensidade de ar que inspira e expira. A natação te obriga a fazer isso, porque se você respirar a qualquer hora vai acabar inspirando água. Então, é preciso contar o número de braçadas antes de respirar, tornando a respiração controlada.

8 - Apneia
Ela engloba dois pontos: controle sobre respiração e a sobrevivência. Para alguns movimentos da natação é preciso ter controle em apneia, assim você se torna mais tolerante ao aumento de CO2 no corpo e prepara o corpo para este estímulo oxidativo.

9 - Grupos musculares
Natação é um dos exercícios mais completos pela demanda muscular. É impossível nadar sem ativar o core e mexer as pernas ou os braços.

10 - Água
Água te dá resistência, quanto mais fundo mergulhar, maior a pressão devido a resistência que ela exerce no corpo. A temperatura dá água também traz vantagens. Se a pessoa tem um processo inflamatório, nadar em água morna aumenta a circulação sanguínea e consequentemente também o processo regenerativo.

Por: Gabriel Gameiro

Saiba como cuidar bem dos seus ouvidos

A natação é um dos esportes mais completos e recomendáveis para a saúde. É uma modalidade muito utilizada para a recuperação de lesões, relaxamento muscular e fortalecimento de todos os músculos do corpo.
Mas nem tudo são flores. Muitos atletas que praticam este esporte sofrem com problemas nos ouvidos, como a otite externa, também conhecida como a otite de nadador.
Muito comum entre nadadores e crianças que permanecem diariamente na piscina, a otite de nadador tem como sintoma mais frequente a dor, que começa gradualmente durante um ou dois dias e é sentida de forma mais intensa, principalmente, quando o ouvido é tocado ou puxado.

Conselhos para cuidar dos ouvidos

– Cubra as orelhas com a touca de natação;
– Para proteger o canal auditivo, use pequenos tampões de silicone, que podem ser encontrados em qualquer farmácia. Basta tapar o ouvido com o acessório e pressioná-lo para que ele se adapte ao formato do ouvido. Tenha cuidado com o tamanho do acessório. Se for muito pequeno será difícil tirá-lo depois;
– Para prevenir os problemas nos ouvidos também há uma velha receita. Misture uma gota de álcool, com uma gota de vinagre branco. Com um conta-gotas, pingue a mistura em seus ouvidos, depois de nadar. O álcool e o vinagre têm propriedades que ajudam a prevenir o crescimento de bactérias;
– Ao invés de álcool com vinagre, também pode ser aplicada uma gota de álcool boricado depois de nadar. O produto pode ser encontrado em qualquer farmácia;
– Evite colocar objetos no ouvido. Eles podem ralar ou raspar a pele do canal auditivo, além de causar infecções;
– Quando terminar de nadar, seque suavemente a parte externa dos ouvidos;
– Evite se jogar na piscina com frequência (saltos mortais ou de cabeça). Entre na água devagar.

Sintomas da otite de nadador

– Coceira;
– Dor intensa no ouvido e, as vezes, dor ao engolir;
– Sensação de ter o ouvido tapado;
– Inchaço;
– O ouvido pode expelir uma secreção, que pode ser clara, branca, amarela, ou, algumas vezes, com sangue e odor;
– Pode se formar uma crosta na abertura do canal auditivo;
– Com o inchaço ou secreção, a pessoa pode ter dificuldade para ouvir;
– Zumbido, tontura ou vertigem.

Consulte um profissional
Se sofrer algum desses sintomas, é recomendável que suspenda os métodos preventivos e consulte um médico. O ouvido é uma zona muito sensível, por isso é importante que, diante de qualquer dor ou desconforto, consulte o otorrinolaringologista para que a situação seja avaliada.

(Fonte: site parceiro na Argentina atletas.info)

Hidratação x Natação

Líquidos: beba Muito Apesar de nadadores estarem cercados por água, eles ainda estão vulneráveis à desidratação, especialmente durante o verão. Nadadores que perdem menos de 1% do peso corporal com a transpiração podem ter o desempenho adversamente afetado. Para um nadador que pese cerca de 70 quilos, isto significa uma perda de peso inferior a um quilo e pode causar cansaço e desidratação. Infelizmente, a maioria dos nadadores só bebe quando tem sede. Convém lembrar que a sede não é um bom indicador da quantidade de líquido necessária ao organismo. Beba muito líquido antes, durante e depois de exercícios e competições. Uma bebida esportiva formulada apropriadamente, como Gatorade, fornece líquido e carboidrato para manter o desempenho. Estudos mostraram que atletas ficam mais hidratados quando consomem bebidas esportivas do que quando consomem somente água.     Dicas de hidratação    Mantenha uma garrafa de líquido no deck da piscina, para ser bebido entre repetições e sets. Pese os atletas antes e depois do treino, estimulando-os a beber pelo menos 3 copos (680 ml) de líquido para cada 500 gramas perdidos durante o exercício. Nadadores que habitualmente perdem mais de 1% de peso corporal durante a prática, devem ser incentivados a beber mais, para ficar mais hidratados. Confira a cor da urina. Urina de cor escura pode indicar que está desidratado e precisa beber líquido. Evite bebidas gasosas que podem causar inchaço e reduzir a quantidade de líquido consumido. Evite bebidas com cafeína e alcoólicas, pois podem fazer o corpo perder  líquido.

QUANTAS CALORIAS SÃO GASTAS EM UMA AULA DE NATAÇÃO?

Muitos professores de natação já devem ter ouvido na beira da piscina essa pergunta: “Professor (a) quantas calorias eu perco em uma aula?” 

Nesse texto, vamos tentar esclarecer algumas dúvidas referentes à demanda energética em uma aula de natação.

A natação é considerada uma atividade física aeróbica, ou seja, necessita da utilização do oxigênio para a produção de energia, para os praticantes de natação não competitiva isso deve ser levado em conta, por isso seria interessante que o exercício fosse conduzido de forma moderada com variações leves de intensidade respeitando o objetivo proposto do treino.

 

Muitas variáveis devem ser consideradas para se ter uma idéia do gasto energético de um nadador, eis alguns exemplos:

 

- O estilo nadado, alguns estilos da natação são mais desgastantes que outros, para praticantes de natação não competitiva, 100 metros nadando Borboleta são muito mais desgastantes que 100 metros nadando o estilo Crawl; 

 

- A diferença entre homens e mulheres, 

“As mulheres são 30% mais econômicas quanto ao dispêndio energético nas atividades de natação do que os homens devido à maior quantidade de gordura, que facilita a flutuabilidade do corpo na posição horizontal” (Holmer,1979; citado por Guedes,1995). Isso possibilita um melhor deslize por conseqüência menos esforço para nadar;

 

- A condição do praticante quanto à sua qualidade ou habilidade de nadar, um bom nadador necessita de menos energia para mover-se na água, portanto ele deve nadar uma distância maior para que tenha o mesmo gasto energético de um nadador iniciante;

 

- Duração e intensidade da atividade, treinos fortes consomem mais energia, mas o treino em uma intensidade mais forte certamente será mais curto do que um treino em uma intensidade mais leve/moderada.

 

Como em qualquer atividade física, o gasto calórico também vai depender do metabolismo de cada pessoa, há muita discrepância entre os pesquisadores sobre o número aproximado de calorias gastas em uma aula “normal” de aproximadamente 50 minutos, alguns autores citam entre 400 e 600 kcal, alguns colocam de 700 kcal até 800 kcal.

 

Segue uma tabela para o cálculo “APROXIMADO” da sua atividade aquática:

 

Estilo livre, rápido e esforço vigoroso

9.9 x Peso do praticante(kg) x Tempo da atividade em min. /60min.

 

Estilo Livre ,lento e esforço moderado

8 x Peso do praticante(kg) x Tempo da atividade em min. /60min.

 

Costas Geral

8 x Peso do praticante(kg) x Tempo da atividade em min. /60min. 

 

Peito Geral

9.9 x Peso do praticante(kg) x Tempo da atividade em min. /60min.

 

Golfinho (Borboleta)

11 x Peso do praticante(kg) x Tempo da atividade em min. /60min. 

 

Crawl rápido (~70m/ min)

11 x Peso do praticante(kg) x Tempo da atividade em min. /60min. 

 

Crawl lento (~50m/min)

8 x Peso do praticante(kg) x Tempo da atividade em min. /60min. 

 

Natação lazer

6 x Peso do praticante(kg) x Tempo da atividade em min. /60min.

 

Tabela: www.cdof.com.br

Ex. Uma pessoa de 70 kg que nade Crawl em uma intensidade lenta por 50 minutos terá um gasto aproximado de 466 kcal. (8 x 70kg x 50min / 60min) = 466,66 kcal.

 

Quanto à ingestão de calorias antes do treino, o melhor a fazer é procurar um nutricionista, este profissional lhe indicará a melhor dieta para o seu perfil.

 

Vale lembrar que em um aspecto todos os autores concordam, nadar consome muitas calorias, portanto o mais importante é cair na água e aproveitar. 

 

Bons Treinos!

 

Postado por prof_criss

Principais Lesões na Natação Competitiva.

A natação como esporte competitivo implica em elevadas demandas para o atleta quanto ao tempo e carga de treinamento. Tais níveis de exigência geram um estresse considerável sobre as estruturas articulares e musculoesqueléticas do indivíduo, as quais se associam a uma variada gama de lesões.
As lesões na natação foram descritas pela primeira vez em 1968, onde Councilman estudou a prevalência de lesões em nadadores de competição e identificou um maior acometimento do ombro, com 37% do total, seguida do joelho, com 28%, e do pé e do tornozelo, ambos com 19%.
A predisposição para ocorrência de lesões deve-se à combinação da amplitude articular extrema solicitada na braçada e o número altíssimo de repetições realizadas durante um treino. A técnica da braçada quando executada de maneira errada também sobrecarrega os ligamentos e tendões do ombro. Cuidados com o posicionamento dos cotovelos, posição de entrada da mão na água e inclinação do tronco devem ser observados. Cabe aos técnicos do atleta a correção destas falhas, prevenindo as lesões e melhorando o desempenho de seus atletas. Bursite e tendinite são responsáveis pela maioria das lesões, totalizando 98% das lesões no ombro.

O ombro possui grandes bolsas (bursas) para movimentos livres de atrito entre os tendões e seus tecidos subjacentes. Cada uma delas poderá inflamar-se (bursite), porque você esteve usando o ombro de forma errada durante alguma atividade ou devido a uma lesão num tendão ou em alguma das outras estruturas articulares, que causou irritação. Toda vez que você move o ombro de modo a contrair ou irritar a bolsa inflamada há uma reação de dor. No topo do ombro, a bursite provoca dor quando você estende o braço lateralmente ou quando o volta para frente com a palma da mão virada para baixo. Estando a bursite localizada na parte posterior do ombro, a dor se manifesta pela torção do braço em ambas as direções. Pode haver também uma sensação de “mordida” num determinado ponto do movimento do ombro.

A tendinite é uma lesão inflamatória que se desenvolve nos tendões, podendo se apresentar de forma aguda ou crônica. Com maior freqüência, os casos de tendinite no ombro, são decorrentes de desgaste sofrido pelos tendões durante anos, e que a partir de um determinado momento aparece a dor e/ou limitação de movimentos.

O tratamento dessas duas lesões mais freqüentes na região do ombro é similar. Em um primeiro momento deve suspender as atividades físicas que necessitam do ombro, se necessário imobilizá-lo, tomar medicamentos antiinflamatórios e fazer compressas de gelo de 20 a 30 minutos de 6 a 8 vezes por dia, durante 3 dias ou até que a dor passe. No segundo momento o atleta de recorres a sessões de fisioterapia para acelerar a recuperação e em um momento final ir para uma academia para restaurar a força muscular. Após esses métodos o atleta poderá retornar para as suas atividades diárias.

Aquecer e alongar o ombro adequadamente, variações no treinamento para evitar a sobrecarga da articulação, uma alimentação bem balanceada e um bom fortalecimento muscular são medidas simples para prevenir essas lesões.

As lesões na natação competitiva são inevitáveis, pois o atleta é exigido cada vez mais e ele sempre trabalha fisicamente entre o máximo da performance atlética e a lesão(limites fisiológicos). É função de o treinador ter conhecimento das lesões que seus atletas estão propícios para que a frequência de alunos lesionados seja mínima. Variações metodológicas de treinamento são uma ótima alternativa.

 

Fonte: Alto Rendimento

O USO DO FRIO E DO CALOR NA MEDICINA ESPORTIVA

A crioterapia (terapia do gelo ou utilização do gelo nas lesões) é muito utilizada nas afecções traumáticas, principalmente nas lesões músculo-esqueléticas. Ela pode ser considerada uma modalidade terapêutica, já que é muito utilizada nas reabilitações e na medicina esportiva.

A “terapia com gelo” tem como objetivo reduzir a dor, o espasmo muscular, fluxo sanguíneo local e regional, diminuir o metabolismo, causar uma hipóxia secundária, diminuir o processo inflamatório, reduzir edema, entre outros. A utilização do gelo nas lesões é muito antiga, dizem que antes de Cristo o gelo já era utilizado para “analgesia”.

Mas o que significa crioterapia? Literalmente, significa “terapia com frio”, isto é, aplicação terapêutica de qualquer substância no corpo que remova o calor corporal para diminuir a temperatura dos tecidos. Sendo assim, todas as técnicas em que se utiliza o frio, como massagem com gelo, crioalongamento, colocação de gelo nas lesões traumáticas e atraumáticas, são chamadas de crioterapia.

Se o gelo for utilizado de forma incorreta, sem conhecimento de seus fenômenos neuro-fisiológicos, musculares e vasculares, poderá ter consequências indesejáveis em seu tratamento.
Utilização do gelo – “crioterapia”

·  Diminui o espasmo muscular;
·  Alivia a dor;
·  Nos traumatismos (entorses, contusões, distensões musculares, etc.), previne o edema e diminui as reações inflamatórias;
·  A quantidade de aplicação depende da lesão e grau da mesma.

Já a aplicação do calor promove alteração das propriedades físicas dos tecidos que compõem os tendões, cápsulas articulares e cicatrizes, melhorando suas respostas ao alongamento. Pode ser usado para um relaxamento muscular, por exemplo, em tensões e rigidez muscular.


Na lista de contraindicações estão: não aquecer regiões do corpo que estiverem anestesiadas, edemaciadas, inflamadas, feridas com sangramento, em áreas onde haja tumores, sobre os testículos, sobre o abdome de gestantes ou em áreas do corpo de pessoas inconscientes.

Utilização do calor

·  Alivia a dor;
·  Aumenta a flexibilidade dos tecidos músculo-tendíneos;
·  Diminui a rigidez das articulações;
·  Melhora o espasmo muscular;
·  Melhora a circulação.

Obs.: Há vários tipos de distúrbios onde o calor e o frio produzem efeitos semelhantes. O espasmo muscular que acompanha a hérnia de disco, lombalgias, cervicalgias e problemas articulares pode ser reduzido tanto com o calor quanto com o gelo.

fonte:www.santaconstancia.com.br por David Homsi – Fisioterapeuta

Lesões mais comuns na natação

PREVENÇÃO DE LESÕES EM NATAÇÃO

A julgar pelas estatísticas oficiais, a natação é, neste momento, a segunda modalidade desportiva mais praticada no nosso país.  Esta situação pode ser relacionada com aspectos culturais, fundamentalmente ao nível dos países desenvolvidos, onde o saber nadar é o corolário lógico de uma política desportiva. Para tal muito tem contribuído a construção de novas piscinas e a incentivação da prática da modalidade, extensível a todas as faixas etárias da população. Na realidade, trata-se de uma modalidade desportiva não traumática e, quando convenientemente orientada, de grande valor profiláctico e terapêutico.  No entanto, apesar dos evidentes e inquestionáveis benefícios inerentes à natação de lazer e terapêutica, a prática competitiva, particularmente nas faixas etárias mais baixas, pode repercutir-se negativamente na integridade física do indivíduo, situação minimizada através de uma metodologia de intervenção que inclua o fator prevenção.  A prática da natação de competição inicia-se precocemente.  É comum encontrarmos nadadores de grupos de idade, entre os 10 e 12 anos, sujeitos a elevados volumes de treino.  A Medicina Desportiva deverá abranger as diferentes faixas etárias, não deixando de execer a sua ação preventiva nos nadadores mais jovens, pois que é no treino de base que se criam as condições de instalação das disfunções específicas resultantes da prática de natação de competição.  Reforçamos a ideia de atuação no treino, pois que é no treino que se encontra a origem da quase totalidade dos casos clínicos, ao contrário de outras modalidades onde a prevalência de lesões se relaciona com a competição. A natação é considerada uma modalidade de "resistência".  Para o desenvolvimento das suas modalidades ( fundo e velocidade) , solicita-se ao praticante a realização de tarefas que acarretam considerável volume de treino. Numa fase de treino de base, o jovem pode ser levado a nadar 5000 metros/dia, volume este que chega a atingir, em alguns casos, 15000 metros numa fase de nadador adulto.

Tomando como exemplo a vida média de um comum nadador de competição, podemos afirmar que, em termos aproximados e sem corrermos o risco de exageros, permanece 4000 horas na água e percorre uma distância vizinha de 8000 quilómetros. 
Nosso corpo a apesar de ser muito bem projetado, dificilmente suporta tanta atividade.
 Se é certo que o organismo possui espantosas capacidades adaptativas, sendo a otimização e potenciação destas capacidades a principal função do treino, não é menos certo que para esse  objetivo  concorre a qualidade da orientação técnica, onde a prevenção dos desvios à normalidade deverá ocupar papel fundamental.

Dividida em dois níveis: 

• a sobrecarga morfo-funcional provocada pelo treino e competições 
• e as resultantes do meio em que se realiza a prática desportiva, neste caso o meio aquático.

Caracteristicas  de diferentes técnicas de nado
Embora de forma muito breve, passaremos a referi-las por nos permitirem estabelecer algumas relações causa/efeito entre determinados tipos de lesão e a especialidade técnica do nadador.


Generalidades

Os movimentos são cíclicos, bilaterais, alternados ou simultâneos. 
Os fatores que contribuem para que o gesto  desportivo se realize de forma eficaz são: a respiração, o equilíbrio, a propulsão e a resistência ao deslocamento. 
Na respiração interessa considerar a fase ventilatória, onde o ritmo é imposto pelas características da técnica, fundamentalmente pela ação dos membros superiores.
 Modificam-se os mecanismos inatos, observados no meio aéreo, pelo que a fase expiratória passa a ser activa e prolongada. Deste modo os ciclos ventilatórios são constituídos por uma fase inspiratória breve e uma fase expiratória mais prolongada e realizada contra a resistência da água.
O equilíbrio é proximo do horizontal, sendo assegurado essencialmente pelos membros inferiores. 
As informações plantares são suprimidas, sendo a força da gravidade quase anulada pela força de impulsão.
 A propulsão é assegurada pela ação conjunta dos diferentes segmentos corporais, onde a ação dos membros superiores e inferiores assumem papel de destaque.
 A importância de cada um destes segmentos corporais depende das características da técnica e do estilo.


No âmbito da resistência ao deslocamento, distinguem-se três tipos: 

• a resistência de fricção ou de contato,
•  a resistência de forma ou de pressão
•  e a resistência de onda. 

Vamos nos ater apenas que a resistência de contato que aumenta linearmente com a velocidade, a de forma ou de pressão aumenta com o quadrado da velocidade e a de onda com o cubo da velocidade.
 Deste modo, velocidades mais elevadas, implicam maiores aplicações de força e, consequentemente, maior sobrecarga musculo-esquelética.

Tipos de lesões
 Não referiremos outras disfunções resultantes da sobrecarga de treino e que se prendem com alterações metabólicas, endócrinas e imunológicas.

 Patologias mais frequentes

Articulares	Cutâneas	Nariz e Boca	Oculares
Ombro	dermites	Otites externas e médias	OlhoVermelho(conjuntivite)
Joelho	micoses	sinusopatias
Coluna vertebral

Ombro
O complexo articular do ombro une o membro superior ao torax e é constituído por três articulações: 

• a escapulo ou gleno-umeral, 
• a acromio-clavicular 
• e a esterno-clavicular.

 Possui ainda um plano de deslizamento escapulo-torácico que, do ponto de vista funcional, se comporta como uma verdadeira articulação. 
Trata-se de uma unidade anatómica funcional complexa que alia a necessidade de uma grande mobilidade a uma escassa estabilidade. 
De fato, o suporte ósseo é reduzido, sendo a relação úmero/escapular mantida fundamentalmente por tecidos moles, o que explica a prevalência de lesões a este nível. 
A patologia do ombro, constitui o problema traumatológico mais frequente e incapacitante em natação de competição.
 Alguns estudos apontam que mais de 50% dos nadadores, apresentaram ou apresentam queixas dolorosas da cintura escapular. 
Destes, 10% faltaram a treinos e/ou competições.
 O conceito de "ombro de nadador" (swimming shoulder) define um tipo específico de patologia dolorosa, prevalente em nadadores de competição.

 Este termo engloba lesões articulares e peri-articulares.


Fatores etiológicos
O conjunto de sinais e sintomas que caracterizam o designado "sindrome do ombro doloroso do nadador" relacionam-se, como já foi referido, com as caracteristicas anatomo-funcionais deste complexo articular e com o tipo de solicitação que lhe é imposto nas diferentes técnicas de nado. 
Trata-se de uma entidade clínica incluída no âmbito dos "cumulative trauma disorders (CTD)" ou "overuse syndrome". 
Esta terminologia anglo-saxónica, comumente aceito no meio médico, caracteriza as disfunções resultantes da ação microtraumática repetida.

Fatores que contribuem para a instalação do CTD

FORÇA + REPETIÇÃO + POSTURA + AUSÊNCIA DE REPOUSO

No treino em natação todos estes "ingredientes" estão presentes :

1. Um nadador que percorra 5000 metros/dia, realizará cerca de 2000 ciclos de braços por sessão de treino.
2.  Esta solicitação diária média corresponde a 12.000 ciclos/semana. 
3. A hiper solicitação desta forma imposta, é realizada em sobrecarga (força), de forma cíclica por imperativos da técnica de nado(repetição), em rotação interna (postura) e não raras vezes desrespeitando os intervalos otimos de recuperação (ausência de repouso)

 " Sindrome do ombro doloroso do nadador "

1. Erros repetidos da técnica de braçada que, ao favorecem uma exagerada rotação interna do ombro no início da fase propulsiva e inclusivamente durante a recuperação, criam condições favoráveis à ação micro-traumática.
2. Programa inadequados de exercícios de força e reforço muscular, acarretando desequilíbrios entre os vários grupos musculares.
3. Hipersolicitação das estruturas anatómicas, resultante de cargas de treino elevadas e deficiências de ordem técnica.

Utilização indiscriminada de material acessório de apoio ao treino destinado a aumentar a superfície propulsiva da mão ("swimming paddles")

O termo tendinite é aplicado indiscriminadamente a uma multiplicidade de problemas que afectam a cintura escapular dos nadadores. 
Objetivando uma melhor caracterização deste conceito, referiremos que se trata de um processo resultante de uma irritação repetida das estruturas tendinosas, provocada pelo ato de nadar. 
As estruturas tendinosas mais vulgarmente afetadas são os tendões dos músculos supra-espinhoso, infra-espinhoso, longa porção do bicípete e infra-escapular. 
Os sindromes de"impingement" associam-se frequentemente à tendinite, principalmente à do supra-espinhoso e longa porção do bicíps, sendo muitas vezes consideradas como uma mesma lesao.
 Neste caso assume particular importância a estrutura osteo-ligamentar formada pelas duas proeminências ósseas da omoplata, acromio e apófice coracóideia, reunidas formada pelas duas proeminências ósseas da omoplata, acromio e apófice coracóideia, reunidas pelo ligamento coraco-acromial.

 A designação "impingement" refere-se a fenómenos de compressão, situação comum em determinadas fases do ciclo de braços durante o nado.
 A patologia do espaço sub-acromial é, nesta modalidade desportiva, de grande importância. 
Sob um prisma fisiopatológico podemos referir que o espaço de deslizamento sub-acromial, pela precisão do seu mecanismo de funcionamento, a estrutura mais frágil do complexo articular do ombro.
A cavidade articular dos rotadores e a longa porção do biceps desempenham relevante papel estabilizador.
 O musculo supra-espinhoso tem uma ação chave neste sistema de contensão, evitando, em associação com o musculo deltóide, o deslocamento da cabeça do umero em direção ao acromio. 

Estas caraterísticas anatómicas determinam a hipersolicitação da articulação dos rotadores durante o nado, fornecendo explicações para a frequência e precocidade deste tipo de lesões em nadadores submetidos a sobrecarga funcional,  resultando em ação microtraumática repetida.

Estudos que objetivaram a vascularização da articulação, descreveram a existência de uma "zona crítica", localizada aproximadamente 1 centímetro para dentro da inserção do supra-espinhoso. 
Trata-se de uma zona hipovascular, portanto mais susceptível a fenómenos degenerativos. 
Esta hipovascularização é variável com a posição do braço e é verificável também no tendão da longa porção do biceps no seu percurso sobre a cabeça do umero.

 As zonas avasculares destes dois tendões são particularmente vulneráveis ao "conflito" mecânico, fatores estes que se encontram fortemente correlacionados com a génese da patologia sub-acromial. 
A resposta inicial é do tipo inflamatório, ou seja uma tendinite. 
Este processo pode estender-se à bolsa serosa sub-acromial.
 A manutenção desta situação pode levar a micro-rupturas da articulação dos rotadores e, mais tardiamente, a rupturas completas, situação passível de ocorrer quando não se interrompe a cadeia de fatores pré-disponentes, consubstanciados nos erros da técnica de nado e dos processo de treino implementados.

Abordagem clínica
O principal objetivo da avaliação deste tipo de situações é a sua detecção precoce. 
O exame subjetivo assume particular importancia e permite-nos o acesso à seguinte categorização:
FASE 1: Dor apenas após o treino
FASE 2: Dor durante e após o treino
FASE 3: Dor durante o treino e que afeta a prestação
FASE 4: Dor persistente, que afecta as atividades diárias e que leva à interrupção do treino.
Estas quatro fases correspondem, grosso modo, a estadios evolutivos do processo patológico, para os quais também é usual considerarem-se 4 níveis:

Nivel	Descrição
1	A articulação dos rotadores está intacta.  Existe inflamação e edema na zona vulnerável do supra-espinhoso.  A dor não é constante, surge após o treino e autolimita-se ao fim de algumas horas.  A dor é referida na região inferior e lateral do deltóide.  Os testes de flexão para diante, abdução rotação interna contra resistência são positivos
2	A situação inflamatória é mais extensa.  Existem alterações isquémicas e dissociação das fibras colagéneas, com rupturas parciais.  A amplitude articular pode estar mantida.  Regra geral, a desempenho em competição não é afetada pela dor.  Esta, é de difícil localização e referida como profunda.  Quando localizada, é sub-deltóideia e de predomínio noturno.
3	A mesma situação descrita para o nível 2, com sinais e sintomas de maior gravidade  -dor no decorrer do treino.  -ausência de predomínio noturno -Afeta o desempenho.
4	A destruição e degeneração do supra-espinhoso ao nível da articulação dos rotadores é completa.  A dor é constante.  Existe impotência funcional marcante.

Programa de prevenção

1. Insistir na utilização de uma técnica de nado correta: recuperação alta na fase aérea da braçada em crawl, respiração bilateral, evitar a entrada da mão na água em rotação interna excessiva.
2. Na técnica do borboleta, um segundo batimento de pernas forte, facilita o início da fase de recuperação do ciclo de braços, projetando os ombros para diante. O fato de deixar "cair" a cabeça, inclusivamente antes da entrada das mãos na água, pode evitar a dor, pois contraria a hiperflexão dos ombros, quando em rotação interna.
3. Nestas duas técnicas, crawl e borboleta, principais causadoras de patologia do ombro, deverá ser desencorajada a utilização de "paddles"ou palmares.
4. Dosar o volume de treino de acordo com a idade e o desenvolvimento musculo-esquelético do nadador. Respeitar igualmente os tempos de recuperação.
5. Realizar preparação física fora de água, onde o reforço muscular é fundamental. Além do desenvolvimento muscular geral deverá ser dada especial importancia ao treino dos rotadores externos, com o objetivo de diminuir o natural desequilíbrio rotadores externos/internos provocado por um treino exclusivamente aquático.
6. Realização de exercícios de amplitude articular/flexibilidade. Neste caso os métodos passivos e, inclusivamente os dinâmicos simples, apresentam desvantagens relativamente à facilitação neuromuscular proprioceptiva (PNF).

Para treinadores e nadadores, estas questões são de inegável importância.
 É fundamental que tomem consciência de três ordens de factores, cujo conhecimento está na base da prevenção e diagnóstico precoce desta patologia: 

1. Como prevenir a lesão de sobrecarga; 
2. como diferenciar a natural mialgia de esforço de um "ombro doloroso";
3.  qual a atitude a tomar após o aparecimento dos primeiros sintomas.

Quando do aparecimento dos primeiros sintomas :

1. Reduzir a distância de nado. Se o alívio é imediato (nas primeiras 24- 48 horas), somos levados a admitir a possibilidade de estarmos na presença de uma mialgia de esforço.
2. Evitar as técnicas de nado que mais exacerbam a dor
3. Modificar a técnica de nado de modo a manter a eficiência biomecânica do gesto e, simultâneamente, diminuir a ação microtraumática sobre as estruturas lesadas.
4. Incrementar o "treino de pernas" em detrimento do "treino de braços", nas fases agudas.
5. Manter a condição física através de outro tipo de atividade que não a natação convencional.
6. Aplicar gelo após as sessões de treino
7. Não deixar de consultar o médico
8. Na fase inicial de instalação da sintomatologia dolorosa, ao gelo e repouso devem associar-se AINE.

Joelho
A natação de competição apresentou uma elevada incidência de lesões em joelhos de nadadores de peito. 
Para a generalidade dos autores consultados, o mecanismo desencadeador relaciona-se com a fase final da "pernada". 

As alterações anatomo-funcionais que caracterizam o "joelho de nadador" têm sido relacionadas com o envolvimento do ligamento lateral interno e articulação femuro-tibial.
 Vários estudos confirmam estes eventos, constituindo hoje uma opinião unânime e irrefutável. Passaremos portanto a descrever as alterações anatomo-funcionais mais relevantes ao nível daquelas estruturas. 
Está provada a existência de uma elevação das forças de tensão no ligamento lateral interno durante a flexão, extensão, rotação tibial e valgismo de "stress".

São situações que se verificam em diferentes fases da pernada de peito.  

• A mensuração das forças de tensão que envolvem o ligamento lateral interno, subsequentes à rotação externa, valgismo de stress e extensão do joelho, evidencia um aumento dessa força de tensão à medida que o joelho evolui da flexão para a extensão. 
• O ligamento lateral interno pode ser sub-dividido em duas unidades funcionais com modos de actuação distintos, as fibras da porção anterior e as fibras da porção posterior. 
• A tensão da porção anterior aumenta durante a flexão, enquanto que este aumento só se verifica, na porção posterior, durante a extensão . 

Logo, a rotação interna e flexão do joelho que ocorrem na fase inicial da "pernada" aumentam significativamente a tensão imposta às fibras da porção anterior do ligamento.
 Deste modo, a fase inicial da pernada do nado peito, ao provocar tensão exagerada das fibras da porção anterior, constitui um importante fator patogénico da instalação da lesão a este nível. 
Inversamente, quando a sintomatologia e o exame do joelho indicam compromissos da porção posterior, deveremos investigar a fase final da "pernada". 
No entanto, esta divisão é importante apenas pelo seu didatismo e para efeitos de correcção técnica. 
Na prática é extremamente difícil diferenciar estas duas situações, até porque não raras vezes apresentam-se associadas. 

Através da realização de exames artroscópicos em nadadores com sintomatologia crónica na transição femuro-tibial, alguns autores diagnosticaram condromalácia e sinovite.
 Os movimentos repetidos de flexão/extensão, em associação com movimentos rotacionais, predispôem à lesão, podendo ser causa de inflamação, capsulite adjacente e sinovite. 

Neste âmbito convém também salientar a ação dos grupos musculares potentes (isquiotibiais e quadricipete crural), pela sua importancia na ação propulsiva da pernada de peito e pelas condições particulares em que operam:
Rotação interna, valgismo de "stress" e flexão que evolui rapidamente para a extensão completa.
Relações anatómicas entre estes músculos e as estruturas capsulo-ligamentares envolvidas.


Para o surgimento da lesão  existe uma correlação direta e significativa entre o agravamento dos sintomas e os seguintes aspectos: 

• idade, numero de anos de prática, 
• aumento do volume de treino na técnica de peito, 
• aquecimento deficiente, 
• insuficiente treino de flexibilidade 
•  reforço muscular, principalmente na fase de treino de base.

 Os nadadores que referem, sistemáticamnte, dores ao nível do joelho, apresentam diminuição dos índices de força específica - propulsão à custa dos membros inferiores, situação que pode ser avaliada em testes isotónicos e isocinéticos/biocinéticos.
Estes últimos são mais fiéis e específicos.
Observa-se também diminuição da amplitude articular, mais evidente para a rotação interna.
A partir da década de oitenta assistiu-se a uma diminuição deste tipo de lesões. 
Tal fato pode estar relacionado com modificações operadas ao nível da técnica. 
O peito "natural",. substituiu o peito "formal", alterando significativamente a biomecânica da "pernada", através de um aumento do movimento vertical do corpo, ao qual se associa uma redução da flexão do joelho.
 Estas alterações na técnica de nado, repercutiram-se nos fatores mecânicos associados à lesão e alteraram significativamente a sua epidemiologia,não devendo ser ignoradas pelos médicos que observam nadadores de peito.

Programa de prevenção

O "joelho de nadador" relaciona-se com a técnica de peito. 
Para a prevenção deste caso específico propõe-se:

1. Diminuir o volume de treino na técnica de peito
2. Alterações da técnica de "pernada" de forma a diminuir a sobrecarga ligamentar. 
3. Procurar caracterizar se o nadador com queixas utiliza o nado de peitos formal ou natural.
4. Realizar exercícios de reforço muscular e flexibilidade
5. Não ignorar a necessidade de um aquecimento prévio antes de realizar tarefas específicas de peito.
6. Progredir as cargas de treino de forma adequada, proporcionando uma adaptação progressiva das estruturas musculo-esqueléticas envolvidas.
7. Respeitar criteriosamente a periodicidade esforço/recuperação, através de uma alternância na solicitação da articulação do joelho. 
8. As sessões de treino com elevada densidade de estimulação para a técnica de peito deverão ser intercaladas por outras de recuperação.
9. Às primeiras queixas, aplicar gelo, interromper o treino e consultar o médico.
10. Na fase inicial de instalação da sintomatologia dolorosa, ao gelo e repouso devem associar-se AINE.

Coluna Vertebral
As queixas mais frequentes são as dolorosas, não raras vezes referidas à região lombar e relacionadas com a técnica de borboleta.
Regra geral são autolimitadas e relacionam-se com as fases de maior intensidade e duração do treino. 
Não obstante, é importante a realização de uma observação cuidadosa de forma a estabelecer um completo diagnóstico diferencial, através do lavantamento das causas possíveis para a sintomatologia dolorosa persistente. 
As mais comuns são as traumáticas, as mecânicas, as relacionadas com o crescimento/desenvolvimento e as alterações musculo-esqueléticas. 

Na avaliação destes nadadores devem ser levados em consideração os seguintes aspectos:

• História passada ou recente de traumatismos da coluna
• Relação com a atividade desportiva (características da técnica e do estilo de nado;
• eventuais relações entre as fases de agudização e o processo de treino)

Características da dor: 

1. fatores de agravamento;
2.  fatores de remissão ou alívio;
3.  irradiação; etc.

No exame físico devemos incluir:

1. Observação geral
2. Biometria, com especial atenção para os diferentes segmentos dos membros inferiores
3. Amplitude articular, fundamentalmente a flexão e extensão
4. Caracterização de eventuais deformações: escolioses, cifoses e lordoses.
5. Exame neurológico

Programa de prevenção
A inclusão deste ponto, no âmbito da prevenção de lesões em natação, pode afigurar-se paradoxal. 
Na realidade, a natação é uma prática despotiva aconselhada para numerosas patologias da coluna. 
No entanto, a natação de competição, particularmente nos jovens, quando não convenientemente orientada, pode constituir uma excepção à regra. 
As razões prendem-se, sobretudo, com incorreções metodológicas do treino, potenciadas pelas diferentes fases de crescimento no jovem.
São alterações que, embora se possam verificar no nadador adulto, encontram na fase de treino de base o momento mais crítico.
Para a sua prevenção propõe-se:
Despiste precoce de eventuais contraindicações para a prática da natação de competição através de exame médico-desportivo.
Realização de treino fora de água, assumindo particular importancia a solicitação dos grupos musculares cervico-dorso-lombares e da parede abdominal.
Pesquisa de assimetrias do membro inferior e de alterações das curvaturas fisiológicas da coluna.

Utilização de técnicas de nado que não favorecam o aparecimento ou agravamento destas situações, nomeadamente:

1. Correta posição do corpo na água
2. Nos percursos realizados na técnica de crawl a adoção da respiração bilateral pode apresentar vantagens.
3. Redução da densidade da carga de treino, fundamentalmente na técnica de borboleta, quando as queixas são de lombalgia

Lesões cutâneas
A permanência no meio aquático predispõe à ocorrência de alterações dermatológicas. 
As mais vulgares são

1.  as dermites (traumáticas e de contato)
2.  e as infecções a fungos genericamente designadas micoses.

Dermites
As designações eczema e dermite são, em âmbiente médico, muitas vezes utilizadas como sinónimos. 
Por dermite entende-se uma situação genérica e inespecífica de inflamação cutânea. 
Também aqui se aplicam os sinais cardinais da inflamação:

•  aumento do volume local por edema e infiltração celular(tumor); 
• vasodilatação com eritema (rubor),
•  acompanhado de aumento da temperatura local (calor);
•  e sensação dolorosa que se manifesta por prurido (dor).

A dermite de contato refere-se a uma hipersensibilidade cutânea do tipo retardado. 
Para a identificação do alergeno é importante conhecer a ou as piscinas onde o nadador normalmente treina e investigar os produtos de desinfecção da água, bem como aqueles que utiliza na sua higiene. 
Lembramos que os nadadores realizam duas sessões de treino por dia e, é vulgar variarem o tipo de shampoo e sabão que utilizam nos duches após o treino.
A dermite traumática é uma inflamação cutânea causada por agentes físicos ou químicos.
 O mecanismo causal é uma agressão direta sobre a pele que no caso da natação é pouco acentuada e exerce-se por efeito cumulativo, provocando diminuição progressiva da sua resistência.
A diferenciação entre dermite traumática e de contato é difícil, particularmente quando não se manifestam de forma aguda. 
A relativa impossibilidade de diferenciação destes duas entidades, inclusivé numa base clínica, não apresenta grandes incovientementes uma vez que a terapêutica não difere significativamente.
 A dermite traumática cura expontaneamente quando se elimina o estímulo desencadeante.
 A identificação do alergeno também é imprescindível para a resolução da dermite de contato.

 O tratamento local e geral é idêntico para ambos os casos: 

• corticoterapia geral + terapeutica tópica com solutos anti-inflamatórios na fase aguda e cremes/pomadas com corticóides nas fases sub-agudas e crónicas.

Micoses
São afecções cutâneas que se caracterizam pela natureza fungica dos respectivos agentes causais. 
É fundamental a realização de um diagnóstico correcto e específico. 
O simples reconhecimento de uma micose não é suficiente para a instituição de uma terapêutica correta. A utilização indiscriminada de qualquer anti-fungico para uma qualquer micose compromete a eficácia da terapêutica.
De localização predominante nos pés. As lesões são geralmente crónicas, com uma evolução cíclica. Caracterizam-se por prurido intenso de predomínio nocturno, principalmente na fase de vesiculação. Evoluem para descamação, maceração e fissuração inter-digitais, constituindo estes, não raras vezes, os únicos sintomas. Por vezes, o quadro clínico complica-se pela participação de agentes piogénicos, podendo levar ao aparecimento de linfangite. É habitual a existência de onicomicoses em uma ou mais unhas (reservatório).

Prevenção
A prevenção destas situações baseia-se numa educação sanitária e inicia-se após o treino com as seguintes medidas:
Duche com agua corrente
Utilização de shampoos e sabonetes hipoalergénicos com pH neutro.
Boa secagem da pele com especial atenção para os espaços interdigitais dos pés, podendo utilizar-se pós-antifungicos antes de calçar as meias.
Aplicação de cremes hidratantes em toda a superfície corporal.

Alterações Otorrinolaringológicas
Os longos períodos de permanência na água associados à qualidade duvidosa da água de algumas piscinas, predispõem os nadadores a algumas alterações do foro otorrinolaringológico.
Abordaremos de forma sucinta as patologias mais frequentes:

• Otite externa

Os fatores pré-disponentes são os seguintes:

• remoção do cerumen "normal" pela permanência prolongada na água presença de exostoses superiores. Não podemos no entanto dissociar este aspecto do tratamento da patologia subjacente.

Alterações oculares
Resultam da acção dos produtos de desinfecção da água, particularmente o cloro, sobre a conjuntiva ocular. São situações que apresentam a sintomatologia de olhos vermelhos (injecção ou hiperémia do tecido conjuntival) Acompanham-se de significativo desconforto, cedendo fácilmente após a aplicação de colírios descongestionantes. 
Constitui uma situação rara em natação de competição pois que a utilização de óculos de proteção (swimming goggles) é uma constante, não só em treino como em competição. 
Para nadadores que passam 3 a 4 horas por dia dentro de água, a sua utilização é o mais eficaz e único meio preventivo. 
Clinicamente, na presença de uma inflamação ocular não podemos deixar de realizar o diagnóstico diferencial entre as suas possíveis causas.

Conclusão
Para o estabelecimento de uma estratégia preventiva é normal considerarem-se três níveis de intervenção:
A prevenção primária, coloca a tónica nos aspectos comportamentais. 
Em natação de competição assume particular importância uma correcta processologia de treino, a utilização de dispositivos de protecção e uma adequada educação sanitária.

A prevenção secundária recai nos aspectos organizacionais: 
legislação/regulamentação. 
O observância das normas de segurança sanitária em piscinas, como sejam o bom estado da água, áreas circundantes e balneários, não podem ser ignoradas.
 Os exames de aptidão médico-desportiva são, normalmente, incluídos no âmbito da prevenção secundária.
O nível terciário prende-se com a prevenção de disfunções decorrentes das lesões.
Como é óbvio, deveremos objetivar a actuação ao nível das prevenções primária e secundária.

* Publicado no BRAÇADA NOV/99 da autoria de J. H . Gomes Pereira
Fonte: O Mundo da Natação
Autor: J. H. Gomes Pereira